การปรับปรุงการรักษาการถอนตัวช่วยลดการเข้าพักในโรงพยาบาลและทำให้ทารกได้รับยาน้อยลง
สิ่งแรกที่คุณจะสังเกตเห็นคือเสียง จอภาพส่งเสียงบี๊บอย่างต่อเนื่องไม่หยุดยั้ง พร้อมส่งเสียงเตือนรถหากทารกมีปัญหา
อากาศมีกลิ่นฝาด — ไม่ได้สะอาดหมดจด
แต่ชวนให้นึกถึงห้องผ่าตัด (มีห้องหนึ่งอยู่ข้างๆ) ไฟเพดานส่องสว่างเป็นสีขาวเรืองแสง ครึ่งหนึ่งปิด แต่แสงสะท้อนจากจอภาพทำให้เกิดแสงพิเศษ วันนี้เป็นเที่ยงวันของวันศุกร์ แต่ตอนเที่ยงคืนจะสว่างเท่าๆ กัน
ที่ชั้น 4 ของโรงพยาบาลเด็ก Yale New Haven มีเตียงเล็กๆ 10 เตียงรองรับทารกตัวเล็ก 10 ตัว โดยแต่ละหลังมีแผ่นแปะคล้าย Band-Aid ติดอยู่กับร่างกายเพื่อตรวจสอบสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ระหว่างเตียง พยาบาลต้องเดินผ่านทางเดินแคบๆ ที่อัดแน่นไปด้วยเก้าอี้พับและตู้อบพลาสติก พื้นที่นี้ หนึ่งในห้าของหออภิบาลทารกแรกเกิดของโรงพยาบาล มีผู้คนและอุปกรณ์ที่จำเป็นในการรักษาชีวิตทารกที่ป่วย เช่น เครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจ ถังออกซิเจน เสา IV เพื่อส่งยา
สิ่งแรกที่คุณจะสังเกตเห็นคือเสียง จอภาพส่งเสียงบี๊บอย่างต่อเนื่องไม่หยุดยั้ง พร้อมส่งเสียงเตือนรถหากทารกมีปัญหา
จนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ NICU ของ Yale และอีกหลายร้อยแห่งที่คล้ายคลึงกันทั่วประเทศได้รับการพิจารณาว่าเป็นสถานที่สำหรับทารกแรกเกิดที่ถอนตัวจากยา opioid แต่ตอนนี้ ในขณะที่ทารกที่ติดยามีจำนวนมากขึ้น แพทย์ที่นี่และที่อื่นๆ กำลังค้นหาทางเลือกที่ดีกว่า
Matthew Grossman กุมารแพทย์ของ Yale กล่าวว่า “เรามุ่งเน้นที่การพยายามพาเด็กๆ เหล่านี้ออกจาก NICU “เรากำลังมองที่แม่และพ่อเป็นแนวทางแรกในการรักษา”
อัตราของทารกทั่วประเทศที่ถอนตัวจากฝิ่นได้เพิ่มสูงขึ้น – เพิ่มขึ้นเกือบ 400 เปอร์เซ็นต์จาก 2000 ถึง 2012 ตัวเลขที่เฟื่องฟูเป็นผลพลอยได้จากการต่อสู้กับยาเสพติดอย่างต่อเนื่องของสหรัฐอเมริกา: การขายยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์เพียงอย่างเดียวเพิ่มเป็นสี่เท่าจากปี 2542 ถึงปี 2010 และการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเพิ่มขึ้นสามเท่าจากปี 2000 เป็น 2014
เมื่อสตรีมีครรภ์ใช้ยาฝิ่น
ยาจะถ่ายทอดจากกระแสเลือดไปยังทารก หลังจากได้รับสารไวโคดิน เมทาโดน หรือเฮโรอีนในครรภ์แล้ว ทารกสามารถพึ่งพาได้ เมื่อแรกเกิด เมื่อยาหยุดไหล ทารกสามารถผ่านการถอนตัวที่เจ็บปวดได้ เช่น ร่างกายสั่น มีปัญหาในลำไส้ ร้องไห้ไม่หยุด ภาวะนี้เรียกว่ากลุ่มอาการการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิดหรือ NAS
แต่ไม่มีฉันทามติที่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีการดูแลทารกที่กำลังดิ้นรนเหล่านี้กรอสแมนกล่าว โดยปกติพวกเขาจะพาไปที่ NICU และรับการรักษาด้วย opioids ยาบรรเทาอาการต่างๆ แต่ช่วยยืดอายุการสัมผัสกับ “ยาที่มีพลังและอาจเป็นอันตรายได้” เขากล่าว
ที่ Yale ทารก NAS เคยใช้เวลาหลายสัปดาห์ใน NICU โดยยังคงรักษาในโรงพยาบาลหลายแห่งในสหรัฐฯ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กรอสแมนและคนอื่นๆ เริ่มตั้งคำถามถึงวิธีการดูแลนี้ ทารกที่ทุกข์ทรมานจากการถอน opioid อาจกลับมาอยู่ในอ้อมแขนของพ่อแม่ได้ดีกว่า ห่างไกลจากความโง่เขลาที่มีเทคโนโลยีสูง ความสะดวกสบายเป็นกุญแจสำคัญ สภาพแวดล้อมที่เงียบและมืด ห่อตัว ให้นมลูก โยกตัวและอุ้ม ไม่มีการทดสอบที่ไม่จำเป็น — มันคือผลิตภัณฑ์ดูแลทารก 101
นั่นเป็นเรื่องยากที่จะทำใน NICU ที่วุ่นวายและดังกรอสแมนกล่าว แถมยังไม่มีที่สำหรับพ่อแม่ให้อยู่ด้วย ราเชล ออสบอร์น กุมารแพทย์ของเยลกล่าวว่าพวกเขาสามารถไปเยี่ยมชมได้ โดยเกาะอยู่บนเก้าอี้พับที่คั่นระหว่างเตียง แต่พ่อแม่ “มักจะรู้สึกเหมือนอยู่ข้างนอกและมาขวางทาง”
เมื่อต้องเผชิญกับอุปสรรคเหล่านี้และอุปสรรคอื่นๆ กรอสแมน ออสบอร์น และคนอื่นๆ ต่างกำหนดวิธีการใหม่อย่างสิ้นเชิง พวกเขากำลังตรวจสอบแนวปฏิบัติดั้งเดิม ทดสอบแนวคิดใหม่ๆ และกลับสู่พื้นฐาน ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าทึ่งมาก
“เรากำลังปฏิบัติต่อครอบครัวด้วยความเคารพและเด็กทารกเหมือนเด็กทารก” กรอสแมนกล่าว พ่อแม่มีทุกสิ่งที่ทารกต้องการ เขากล่าว “มันไม่ได้ซับซ้อนไปกว่านั้นเลย”
ยากไป ครอบครัวในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะจัดการกับการใช้ฝิ่นและผลที่ตามมาสำหรับทารกแรกเกิดมากกว่าเมื่อทศวรรษที่แล้ว
ในปี พ.ศ. 2547 อัตรา NAS ต่ำลงอย่างต่อเนื่องทั่วประเทศ: สำหรับทารกที่เกิดทุกๆ 1,000 ราย จะมีประมาณ 1 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NAS ภายในปี 2013 เมื่อกุมารแพทย์ Nicole Villapiano และเพื่อนร่วมงานตรวจสอบข้อมูลชนบทกับข้อมูลในเมือง อัตราเพิ่มขึ้นทั่วทั้งกระดาน แต่พื้นที่ชนบทได้รับผลกระทบหนักที่สุด โดยเกือบ8 ต่อ 1,000 ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค NASนักวิจัยรายงานในเดือนกุมภาพันธ์ที่JAMA Pediatrics
